טיפול התנהגותי קוגניטיבי – CBT בקרב ילדים ובני נוער

​

כמטפלת התנהגותית קוגניטיבית , הורים רבים פונים אליי בבקשה לטיפול CBT (טיפול התנהגותי קוגניטיבי) עבור ילדיהם. פעמים רבות יועצת בית הספר המליצה על טיפול זה, חברים שנתקלו בקשיים דומים, או אפילו רופא הילדים. הורים אלו שמעו כי מדובר בטיפול ממוקד, יעיל וקצר טווח אך כשאני מבררת האם הם יודעים מה היא מהות הטיפול הם לרוב עונים בשלילה.

 

ישנו חומר תיאורטי נרחב ומקיף בעניין הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי, ונערכו מחקרים רבים על יעילות הטיפול בהתמודדות עם קשיים ופתולוגיות מגוונות. ניתן לומר בקצרה כי טיפול התנהגותי קוגניטיבי, כשמו כן הוא, עוסק בהשפעה של הקוגניציה שלנו על ההתנהגות שלנו. כיצד האופן בו המחשבות שלנו, התפיסה שלנו את הגירויים הרבים אשר סביבנו ואופן הפרשנות שלנו לסיטואציות יומיומיות - משפיע על ההתנהגות בה נבחר. בהתאם לכך אני בוחרת להתייחס לשני עקרונות עיקריים בעיניי : אופן הפרשנות ואפשרות הבחירה.

​

מחיי היום יום ניתן לראות כי לאותו אירוע יכולות להיות פרשנויות שונות. כשחברות שהולכות לפניי, מדברות וצוחקות אני יכולה לפרש זאת כשיחה רגילה בין חברות או כשיח מעליב עליי מאחורי גבי. כשחבר לא אומר לי שלום ברחוב אני יכולה לפרש זאת כזלזול וחוסר אכפתיות או כמוסחות וחוסר ריכוז. בהתאם לעקרונות הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי אנחנו דנים בטיפול על הפרשנות האוטומאטית לאותו האירוע, בהשפעה שלה על הרגשות שלנו, על ההתנהגות שלנו ועל מהלך האירועים שהתרחש לאחר מכן. כך לדוגמא, כששמעתי את חברותיי צוחקות, פירשתי זאת כשיח מעליב עליי, הרגשתי עלבון גדול וכעס, הלכתי הביתה בבכי והחלטתי שאני לא מדברת איתן יותר לעולם. במקרה זה נבדוק כיצד יראו הדברים אם נבחר בפרשנות אחרת לאותו האירוע. אם אפרש זאת כשיחה רגילה בין חברות, יתכן ואחוש צער על כך שלא שיתפו אותי גם, אך עוצמות הכעס והעלבון יפחתו וכשאותן חברות יפנו אליי אני אצטרף אליהן בשמחה.

עניין זה מוביל אותי לעיקרון השני והוא אפשרות הבחירה. בטיפול אנו מגלים כי יש לנו את האפשרות לבחור לא רק את הפרשנות שלנו אלא גם את ההתנהגות שלנו. אנו מתארים את דפוסי החשיבה וההתנהגות אשר אפיינו אותנו עד כה, דנים האם הם טובים עבורנו, ומתרגלים בחירה בדפוסים מסתגלים יותר אשר יובילו אותנו להתגבר על הקשיים איתם אנו מתמודדים בחיי היום יום.

 

מהניסיון המקצועי שלי עם ילדים ובני נוער אני מוצאת כי בשל העקרונות אשר תוארו לעיל, הגישה ההתנהגותית קוגניטיבית מספקת מענה מצוין לצרכים הטיפוליים השונים בתקופה זו של חייהם.

​

בחברה בה אנו חיים ילדים ובני נוער מתמודדים עם משימות ולחצים בכל התחומים. בתחום הלימודי עליהם לעמוד בדרישות התובעניות של מערכת החינוך, החל מגיל צעיר מאוד. בתחום החברתי הם מתמודדים עם יצירת קשרים חברתיים ושימורם בתוך עולם ווירטואלי אשר מקיף אותם ברשתות חברתיות כאלו ואחרות באופן בלתי פוסק. אם בעבר ילדים ובני נוער, יכלו למצוא מפלט ומנוחה מהעולם החברתי כשהם בבית או בחיק המשפחה, הרי שכיום הפייסבוק, האינסטגרם, הטוויטר, ואפילו קבוצות הוואטס אפ, מלווים אותם הביתה ומהווים תזכורת מתמדת למצבם החברתי. בנוסף לכך, בשנים אלו, עם גילוי בני המין השני, בני הנוער מתמודדים עם רכבת ההרים של התאהבויות גדולות ושיברוני לב גדולים עוד יותר ונמצאים שוב ושוב במצב חשוף ופגיע. בתחום הרגשי הנער מתמודד עם משימת עיצוב וגיבוש הזהות העצמית ועסוק באופן מתמיד בשאלות כמו מי אני? למי אני דומה? מה ערכי? ומה מקומי?

​

אין ספק כי התמודדויות אלו עלולות להעמיס על ילדים ובני נוער ולהקשות על תפקודם בתחומים השונים. ישנם כאלו אשר מצליחים להתמודד עם ההתרחשות בזירות החיים השונות, אך ישנם גם כאלו שהמציאות היום יומית מקשה עליהם ופוגעת בתפקודם וברווחתם האישית. כשאני פוגשת במרחב הטיפולי את אותם הילדים, אשר מגיעים לטיפול עם בעיות בשליטה עצמית, התקפי חרדה, דימוי עצמי נמוך, בעיות חברתיות ורגשות של דכדוך וייאוש, אני מרגישה את הבלבול שהם שרויים בו ואת המצוקה אותה הם חווים. במקרים אלו אני מוצאת את הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי כמותאם ומוצלח במיוחד.

​

באמצעות העקרונות אשר צוינו בתחילה, הנער לומד לאתגר את דפוסי החשיבה שאפיינו אותו עד כה ולאמץ דפוסי חשיבה ופרשנות אדפטיביים יותר. הנער לומד שיש לו את היכולת לבחור בין מגוון דפוסי חשיבה והתנהגויות, דבר אשר משפיע באופן ישיר על ההתמודדות היומיומית שלו, ומשפר את התפקוד שלו בתחומים השונים, את תחושת המסוגלות שלו ואת רווחתו האישית. עד מהרה הנער מתנסה בחוויות של הצלחה אשר מעצימות אותו ומעודדות אותו להמשיך ולהתגייס לתהליך הטיפולי ולהשגת המטרות אשר הציב לעצמו.

​

נראה כי עבור אותם ילדים ובני נוער אשר פונים לקבלת סיוע, הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי מהווה עוגן יציב, ברור ומארגן אשר מסייע להם להתגייס לטיפול ולהגיע לחוויות של הצלחה והשגת המטרות.